案例分享：前牙鑄瓷冠+后牙美加頜貼面，咬合重建修復(fù)案例一則！
日期：2019-12-13閱讀：次
本期分享一份關(guān)于咬合重建的病例，大家交流學(xué)習(xí)。
醫(yī)生簡介
馬辰春
沈陽軍區(qū)第208醫(yī)院461臨床部口腔科主任，主任醫(yī)師，碩士生導(dǎo)師。
全軍第九屆醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)委員會口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會常務(wù)委員
中華口腔醫(yī)學(xué)會第五屆口腔修復(fù)專業(yè)委員會委員
沈陽軍區(qū)口腔專業(yè)委員會主任委員
沈陽軍區(qū)2012你那度高級專業(yè)技術(shù)資格評審委員會執(zhí)行委員
吉林省口腔醫(yī)學(xué)會第一屆理事會理事等學(xué)術(shù)職位
兼任吉林大學(xué)醫(yī)學(xué)院和延邊大學(xué)醫(yī)學(xué)院碩士研究生導(dǎo)師
咬合重建對于口腔治療來說，是一種不可逆的治療手段，涉及牙齒-咀嚼肌-顳下頜關(guān)節(jié)系統(tǒng)多方面的因素，治療存在著諸多風險。所以，重建的診斷與治療，需嚴格遵循標準。
咬合重建的原則
緩解不適當?shù)难篮狭?，通過咬合重建合理分布牙合力，避免牙合干擾，使單位牙合力處于牙周、顳下頜關(guān)節(jié)、肌肉的耐受閾值內(nèi)，避免咬合創(chuàng)傷。
形態(tài)與功能相協(xié)調(diào)，咬合重建后新建的牙合面的形態(tài)即牙尖的高度、斜度、溝嵴方向應(yīng)與下頜的生理運動相適應(yīng)，形成良好的橫牙合曲線和縱牙合曲線;上下頜咬合關(guān)系形成尖窩相對的接觸關(guān)系，建立穩(wěn)定的咬合接觸，正中牙合與正中關(guān)系牙合相協(xié)調(diào)，閉合時牙合力的傳導(dǎo)趨向牙體長軸方向。
咬合重建應(yīng)符合患者美觀的要求。
綜合，以多學(xué)科思維進行把控治療，幫助患者恢復(fù)口腔功能健康，建立自信。
病例簡介
1、前牙深覆咬合;
2、后牙重度磨耗，牙本質(zhì)暴露，冷熱酸甜刺激痛;
3、左側(cè)顳頜關(guān)節(jié)疼痛，運動彈響。
診療過程
術(shù)前照片
臨時咬合墊經(jīng)過半個月調(diào)整，咀嚼功能正常，關(guān)節(jié)癥狀消失，面部肌肉，關(guān)節(jié)較以前均感舒適。
調(diào)整咬合關(guān)系
經(jīng)過三個月的調(diào)整，患者完全適應(yīng)新的咬合關(guān)系后進行永久修復(fù)。
修復(fù)原則：
1、口內(nèi)修復(fù)材料同一性(全瓷);
2、盡量保留自身牙體組織(微創(chuàng)治療)。
修復(fù)方法：全瓷貼面(前牙貼面，后牙頜貼面)，全瓷冠，全瓷嵌體、高嵌體。
修復(fù)后效果：
咬合接觸點均勻
建議：
由于咬合重建的病例周期比較長，相對復(fù)雜，所以醫(yī)患交流，貫穿整個治療過程的開始，到結(jié)束，乃至后期相當長一段時間的效果穩(wěn)定，所以，初診，對病人的溝通至關(guān)重要。既往病例史，全身健康情況，性格特征，精神狀態(tài)及患者的經(jīng)濟狀況，通過互相的交流，建立信賴及良好的醫(yī)患關(guān)系，讓患者充分了解修復(fù)治療的過程、費用以及可能達到的效果理解程度。
