很多醫(yī)生都會(huì)擔(dān)心貼面會(huì)不會(huì)掉，患者也在問醫(yī)生“會(huì)不會(huì)掉”。 貼面，從磨牙貼面到不備牙貼面，粘接技術(shù)已經(jīng)非常得穩(wěn)定，只要掌握好各個(gè)環(huán)節(jié)，粘接的強(qiáng)度是沒有問題的。

 

本期美加就可能會(huì)造成貼面脫落的一些原因給大家進(jìn)行一次分析總結(jié)：

 

貼面從適應(yīng)癥的選擇，取印模型、到貼面試戴與粘接，每個(gè)過程都會(huì)影響貼面的最終效果。

 

1、貼面適應(yīng)癥的選擇。

在選擇適應(yīng)癥之前，患者的牙周情況是第一位，直接關(guān)系到后續(xù)很多諸如牙齦萎縮、牙齦粘接劑未處理干凈的爭議等等。

 

適應(yīng)癥的選擇對全瓷貼面的成功率尤為重要，正常的咬合關(guān)系及淺頜覆蓋為最理想的適應(yīng)癥，錯(cuò)牙合、牙列擁擠、不良咬合習(xí)慣及夜磨牙的患者，釉質(zhì)大面積缺損均是選擇瓷貼面修復(fù)的禁忌癥。

 

2、取印模型

硅橡膠進(jìn)行印摸，印摸是否合格，邊緣是否清晰，直接影響著貼面的定制。若是微備牙方案，建議門診翻制出一個(gè)石膏模型，用來檢查確認(rèn)是否合格。模型是各類修復(fù)體制作的重要環(huán)節(jié)之一，準(zhǔn)確的印模是案例成功關(guān)鍵性的第一步。影響模型的準(zhǔn)確原因可以歸納為三種：即托盤選擇不當(dāng)、印模材料質(zhì)且不好、操作不當(dāng)。

 

3、貼面試戴

 

貼面試戴分為模型試戴與口內(nèi)試戴。當(dāng)您收到美加超薄貼面時(shí)，首先檢查修復(fù)體的完整性、形態(tài)、顏色，是否完好，在運(yùn)輸過程中沒有造成任何隱裂或崩瓷。

 

在模型試戴和口內(nèi)試戴，注意一定要找出修復(fù)體最穩(wěn)定的位置。那么在真正戴牙的時(shí)候，才能大大增加成功率。

 

4、貼面粘接

 

粘接過程中，應(yīng)注意：（以美加超薄貼面粘接劑套裝為例，不同廠家請仔細(xì)閱讀說明書）

 

（1）氫氟酸酸蝕

酸蝕時(shí)間要不能太長和太短，因?yàn)闀r(shí)間過長會(huì)損傷貼面本身和在修復(fù)體表面形成硅酸鹽類的化學(xué)反應(yīng)層，阻礙其他材料的粘接。在組織面上涂抹使用毛刷，快速涂勻。美加套裝中的氫氟酸濃度為酸蝕時(shí)間為40S，效果一定要出現(xiàn)白堊色毛玻璃狀的反應(yīng)層。

 

氫氟酸一次性要沖洗干凈，否則剩余的氫氟酸會(huì)影響粘接的效果。

 

（2）涂抺硅烷偶聯(lián)劑

在氫氟酸沖洗吹干后，馬上涂抺硅烷偶聯(lián)劑，涂抺要達(dá)到飽和狀態(tài)，保持60S后，或表面輕吹型輔助粘結(jié)層，30分鐘內(nèi)完成粘接不會(huì)影響粘接強(qiáng)度；但若超過30分鐘后，表面微結(jié)構(gòu)可能會(huì)坍塌導(dǎo)致修復(fù)失敗。

 

（3）釉質(zhì)粘接劑的使用

可用小毛刷在牙體和修復(fù)體表面同步均勻涂抺牙釉質(zhì)粘接劑，過厚處可使用的氣槍在無油無水的狀態(tài)下，將貼面組織面吹均。

 

（4）磷酸酸蝕劑的使用

①正常釉質(zhì)層的酸蝕時(shí)間是30S；牙本質(zhì)層酸蝕時(shí)間不要超過15S。如時(shí)間過長會(huì)刺激牙髓；時(shí)間短的話會(huì)影響粘接強(qiáng)度。

 

②牙表面如超過1分鐘仍無反應(yīng)，須重新打磨牙表面進(jìn)行粗化，重新酸蝕，直到達(dá)酸蝕標(biāo)準(zhǔn)。磷酸酸蝕標(biāo)準(zhǔn)：正常酸蝕好的牙齒表面會(huì)出現(xiàn)一層白堊色毛玻璃狀的反應(yīng)層。

 

③磷酸酸蝕后沖洗時(shí)，使用強(qiáng)吸法處理，避免漱口，因?yàn)槭跁r(shí)唾液會(huì)污染酸蝕面，唾液內(nèi)含蛋白酶，蛋白酶會(huì)影響粘接劑與牙體的結(jié)合。

 

④磷酸酸蝕劑用完后，一定要用蓋子把它擰好，因?yàn)槿绻冕橆^的話，里面的材料會(huì)和空氣氧化，會(huì)影響第二次使用時(shí)的酸蝕的效果。

 

（5）涂樹脂粘接劑

①樹脂粘接劑需均勻完全地涂抹在瓷貼面的組織面上，不要有空缺或氣泡。②光照前需輕輕加壓，讓貼面完全就位，就位的偏差也會(huì)直接影響到瓷貼面的粘接強(qiáng)度。③連續(xù)的多個(gè)貼面粘結(jié)后，需要將臨接處的樹脂去除干凈。鄰接點(diǎn)樹脂未去凈會(huì)使多個(gè)牙貼面連在一起時(shí)，多個(gè)貼面共同受理的情況下而導(dǎo)致抗折力下降或脫落，從而降低了瓷貼面的存留率。

 

5、咬合關(guān)系處理

 

①先用咬合紙檢測咬合關(guān)系，“正中頜”“前伸頜”“左右側(cè)方位”

 

②有咬合高點(diǎn)的地方就需要進(jìn)行調(diào)牙合，調(diào)牙合建議調(diào)對牙合、不調(diào)貼面、防止貼面再調(diào)磨的過程中處理不當(dāng)而造成隱裂、破裂等現(xiàn)象。