口腔正畸是咱們口腔醫(yī)學(xué)中一個(gè)重要的分支學(xué)科，在中國(guó)，牙齒畸形的患病率高，而做矯正的?？漆t(yī)生供不應(yīng)求?，F(xiàn)代科技的發(fā)展，隱形矯治的問(wèn)世，也應(yīng)該是一項(xiàng)偉大的發(fā)明，不僅讓矯正患者受益，同時(shí)也大大降低了對(duì)矯正醫(yī)生的要求，讓更多的人認(rèn)識(shí)到牙齒矯正帶來(lái)的益處。

 

本期，牙科先鋒采訪到了成都軍區(qū)總醫(yī)院主治醫(yī)師簡(jiǎn)從相醫(yī)生，與我們一起分享他關(guān)于矯治臨床的見(jiàn)解。

 

博士 西南交大碩士生導(dǎo)師

成都軍區(qū)總醫(yī)院 主治醫(yī)師

 

畢業(yè)于第四軍醫(yī)大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)系，臨床上具有豐富的口腔正畸臨床治療經(jīng)驗(yàn)，精通各種牙頜畸形的矯治；擅長(zhǎng)隱形矯治及快速精準(zhǔn)矯治，具有十三年的美學(xué)設(shè)計(jì)經(jīng)驗(yàn)。以“矯治的是牙齒，改變的是人生”為宗旨，提供“精品服務(wù)”，以第一作者發(fā)表SCI論文6篇。 

 

任何時(shí)候，我們都不能剝奪患者尋求美的權(quán)利

 

自從第四軍醫(yī)大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)系畢業(yè)以來(lái)，就一直從事著牙齒正畸的相關(guān)專業(yè)工作。作為一名專業(yè)的正畸醫(yī)生，每天要面對(duì)數(shù)十名患者咨詢或就診，他們來(lái)尋找“美”，而我就是為他們締造美。

什么樣才叫牙齒美！矯正的目標(biāo)是平衡、穩(wěn)定與美觀。就是正常的理想頜。正常理想頜（idea normal occlusion）是Edward H.Angle提出來(lái)的，即保存了全副牙齒，牙齒上下牙弓上排列得很整齊，上下牙的尖窩關(guān)系完全正確，上下牙弓的頜關(guān)系非常理想，稱之為理想正常頜。

 

患者的痛點(diǎn)，我們正畸醫(yī)生就要幫其解決。個(gè)別輕度病例，很多醫(yī)生包括我自己，都覺(jué)得其實(shí)可以不需要矯正。舉例來(lái)說(shuō)，可能就是右上1牙扭轉(zhuǎn)了一點(diǎn)，他覺(jué)得一點(diǎn)的不美，造成了很大的不美心理感覺(jué)。那么，我們不能拒絕，我們都不能剝奪患者尋求美的權(quán)利，要就是要通過(guò)牙齒矯正從而治愈心靈。最終患者獲得預(yù)期的更美笑容，這就是對(duì)我工作大的鼓舞！

 

隱形矯治與固定矯治的同與不同？

 

個(gè)人認(rèn)為，隱形矯治與傳統(tǒng)矯治相比，更簡(jiǎn)單，沒(méi)有什么太高深的技術(shù)，主要是依靠正畸醫(yī)生的判斷、矯正設(shè)計(jì)師的專業(yè)設(shè)計(jì)（設(shè)計(jì)軟件）、患者良好的醫(yī)從性。

隱形矯正是通過(guò)3D打印技術(shù)來(lái)設(shè)計(jì)的，患者口腔感染方面的幾率很低，對(duì)日常生活的影響也是很低的，相對(duì)來(lái)說(shuō)比固定矯正器更舒服。而固定矯正器是靠醫(yī)生個(gè)體來(lái)做的，因?yàn)獒t(yī)生存在差異，每一個(gè)醫(yī)生在操作過(guò)程當(dāng)中給病人帶來(lái)的反映可能會(huì)因醫(yī)生不一樣而不一樣。而隱形矯正器把醫(yī)生的智慧變成了計(jì)算機(jī)語(yǔ)言，整個(gè)設(shè)計(jì)過(guò)程交給了計(jì)算機(jī)。隱形矯治不會(huì)因?yàn)獒t(yī)生的差異而造成病人口腔的不舒服。

隨著無(wú)托槽隱形技術(shù)的近20年的發(fā)展和不斷完善，固定矯治技術(shù)能夠完成的大多數(shù)病例用隱形矯治技術(shù)大多數(shù)都能完成。例如恒牙期的擁擠、牙間隙、牙齒扭轉(zhuǎn)、中線不正、容易患齲病的患者、正畸治療后復(fù)發(fā)患者、對(duì)金屬過(guò)敏的患者等等，效果都很不錯(cuò)，能夠達(dá)到預(yù)期的位置，患者滿意度高。（但無(wú)托槽隱形矯治器也不適用于牙冠形態(tài)不好，后牙往前大幅度移動(dòng)的病例情況。具體適不適合使用隱形矯治技術(shù)來(lái)矯正牙齒還要正畸醫(yī)師根據(jù)實(shí)際情況來(lái)判定。）

傳統(tǒng)固定矯治，越來(lái)越多的人不太愛(ài)選這個(gè)。主要原因歸結(jié)到影響美觀和不方便。即使是半隱形，也是很明顯能看得見(jiàn)，且不能自行摘戴。隱形矯正器對(duì)小孩也好，尤其是對(duì)成年人來(lái)說(shuō)，錯(cuò)過(guò)了好矯正期，隨著他社交范圍越來(lái)越廣，用傳統(tǒng)的固定矯正器會(huì)帶來(lái)很大不方便。

 

而隱形矯治器，最突出的特點(diǎn)也是這2點(diǎn)：美觀和方便。幾乎透明的牙套，還可以自行摘取，吃飯的時(shí)候正常吃飯。雖然佩戴時(shí)間也是僅僅少了2個(gè)小時(shí)，但這個(gè)改變對(duì)矯治中的患者體驗(yàn)來(lái)說(shuō)，是無(wú)法相提并論的。

 

國(guó)內(nèi)與國(guó)外矯正技術(shù)的差異

 

單純從產(chǎn)品品質(zhì)來(lái)說(shuō)，差異性并不大，更多是和材料性能有關(guān)，這一點(diǎn)也是他們之間的差異。隱形矯正更多的差異我估計(jì)應(yīng)該是跟醫(yī)學(xué)團(tuán)隊(duì)，跟3D技術(shù)，跟把醫(yī)學(xué)轉(zhuǎn)化為計(jì)算機(jī)語(yǔ)言，然后做成產(chǎn)品出來(lái)過(guò)程當(dāng)中的誤差性有關(guān)。

 

四醫(yī)大的武師兄公司，深圳市金悠然科技有限公司今年又全新上市了推出了美加易齊隱形矯正器。美加在國(guó)內(nèi)來(lái)說(shuō)，是非常知名的一個(gè)義齒品牌，產(chǎn)品創(chuàng)新推出了隱形矯治技術(shù)，這很好地證明了中國(guó)這個(gè)隱形矯正市場(chǎng)越來(lái)越大。目前，金悠然的這款矯正器以“隱形矯正+美牙貼面”的一站式美齒方案，為很多醫(yī)生不理解。

 

其實(shí)，這個(gè)方案就是讓患者直接在牙科醫(yī)院或門診實(shí)現(xiàn)一站式的服務(wù)概念：1名牙醫(yī)，完成了牙齒矯正和美牙貼面。新興方案的初期推廣總是會(huì)出現(xiàn)收到多方的質(zhì)疑，這都是需要前期的市場(chǎng)培育與磨合。但這個(gè)方案，的確解決了一部分患者的訴求：患者想美白，但牙齒不齊，不接受大量磨牙，不想鋼絲矯正。

那么，先隱形矯正，后美學(xué)修復(fù)，是為一個(gè)很好的方案。很多門診之前也是這么做的，不過(guò)，可能就是2位醫(yī)生共同完成，而且產(chǎn)品是不同廠商的。而金悠然的優(yōu)勢(shì)產(chǎn)品更齊全地解決醫(yī)生和患者共同的要求。

 

就國(guó)內(nèi)的質(zhì)量來(lái)說(shuō)，大家完全不需要擔(dān)心。單純從產(chǎn)品品質(zhì)來(lái)說(shuō)，差異性并不大，更多是和材料性能有關(guān)，但中國(guó)的義齒技術(shù)也是與時(shí)俱進(jìn)，相信國(guó)產(chǎn)的發(fā)展會(huì)越來(lái)越好。

 

目前，矯正人群主要以成年人、青少年為主，未來(lái)青少年將成為市場(chǎng)主體。在未來(lái)的3年時(shí)間，隱形矯正將成為市場(chǎng)主流，快速發(fā)展。

 

我特別希望在這個(gè)領(lǐng)域，有豐富經(jīng)驗(yàn)的專家、教授、臨床醫(yī)生可以進(jìn)入這個(gè)領(lǐng)域，進(jìn)行研發(fā)，貢獻(xiàn)他們對(duì)醫(yī)學(xué)的認(rèn)識(shí)、認(rèn)知，對(duì)醫(yī)學(xué)的預(yù)判可以植入這個(gè)技術(shù)當(dāng)中，相信中國(guó)的隱形矯正技術(shù)會(huì)邁向一個(gè)更高的臺(tái)階。

 

為什么有一些醫(yī)生覺(jué)得隱形矯正只能治療某一部分病人，某一部分病人不能做。這個(gè)可能是現(xiàn)階段的情況，因?yàn)楝F(xiàn)在處于隱形矯正器的起步過(guò)程，現(xiàn)在還是在摸索當(dāng)中，一下子不能做的太復(fù)雜，如果說(shuō)醫(yī)學(xué)團(tuán)隊(duì)夠強(qiáng)壯或者說(shuō)有更多資深富有經(jīng)驗(yàn)的專家、教授貢獻(xiàn)他們的智慧，進(jìn)入這個(gè)產(chǎn)品，我相信隱形矯正器未來(lái)，是不管什么樣的病例都是可以做的，就像我們的IT技術(shù)一樣。