【美加貼面微學堂】：適應癥的把握
日期：2017-11-27 瀏覽： 次
美加超薄瓷貼面適用癥狀有：四環(huán)素牙、氟斑牙、增齡性齒黃、牙釉質發(fā)育不全、牙齒縫隙過大、牙齒缺損、牙齒過小、瓜子牙等。修復后的義齒美觀大方，經(jīng)久耐用，維護簡便，令患
1、牙顏色異常，漂白無效
2、需要改變形態(tài)的前牙
3、需要大面積修復的前牙
四環(huán)素類牙齒優(yōu)選瓷貼面，會達到很好的美學效果，這時牙頸部邊緣的處理極為關鍵，要做到齦下一點點，至少是齊齦，在后面關于牙體預備中會詳細講述。
根管治療后的變色牙齒也應該優(yōu)選瓷貼面，而不是打樁后全冠修復。
在傳統(tǒng)觀念中認為，治療后的牙齒強度會降低，所以醫(yī)生建議患者打樁后冠修復。我想這只是醫(yī)生推銷的一種說辭，沒有證據(jù)表明去髓后牙齒的生物力學性能及水含量與活髓牙有明顯的區(qū)別，而是醫(yī)生們的一種假想。
真正決定牙齒堅固程度的因素是牙體組織的剩余量，而不是去髓與否，所以在剩余牙體組織充足的情況下，前牙治療后適合做貼面，后牙適合做嵌體。
樹脂的硬度與牙本質接近，瓷的硬度與牙釉質接近。所以，通過瓷貼面來恢復牙齒原有的厚度，實際上是修復了牙體原有的機械性能。
有些牙齒在長時間牙髓壞死或者使用含砷失活劑以后，顏色改變會很大，這時需要內漂白與外漂白相結合，盡可能的恢復牙齒的顏色以后再制作瓷貼面。
需要提醒大家的是，在髓腔內漂白兩周之后才能進行樹脂充填以及貼面粘接，因為漂白劑中的過氧化物殘留會影響樹脂的聚合，從而影響粘接效果。
關閉前牙縫隙，這樣的病例通過瓷貼面修復通常能達到很好的效果，相比傳統(tǒng)的正畸治療，這中方法特別快速，而且治療過程沒有任何的不適。
有些牙周病患者下前牙會存在一些散在的間隙，在牙周病控制之后很適合選擇瓷貼面來關閉間隙。這樣對今后牙周病的控制沒有任何不利的影響，同時還能起到很好的美學效果。
重度冠折、重度磨耗的患者同樣可以選擇瓷貼面修復，這時需要有足夠的釉質粘接面積。
只要釉質面積達到瓷貼面面積的70%以上，粘接強度是沒有問題的，這時多數(shù)情況下選擇對接式預備，如果為了避開咬合接觸區(qū)，需要預備包繞式貼面。
沒有一項技術是萬金油，適合所有的病例，瓷貼面也存在一定的禁忌證，大家在臨床中要仔細把握。
1、當釉質嚴重缺損時（<70%）,禁止使用瓷貼面，應選擇全冠修復。
2、重度牙列不齊，請正畸后選擇貼面修復。
3、深覆合、下頜牙磨耗嚴重時，不宜選擇瓷貼面。
4、前牙反合，對刃時慎重選擇瓷貼面，需做好咬合調整。
5、有口腔不良習慣的患者慎做瓷貼面。
不論任何一項技術，只有對適應證和禁忌證充分把握之后才可以實施，先在石膏模型和離體牙上大量練習以后，才可以投入到臨床工作中。
