美加說丨避免瓷貼面脫落，醫(yī)生請您這樣粘接！
日期：2016-08-27 瀏覽： 次
瓷貼面的粘接及預防脫落等問題一直是牙醫(yī)們考慮的一項大問題，為確保瓷貼面的使用壽命，下面為牙醫(yī)們介紹一下貼面粘接流程。
瓷貼面的粘接及預防脫落等問題一直是牙醫(yī)們考慮的一項大問題，為確保瓷貼面的使用壽命，下面為牙醫(yī)們介紹一下貼面粘接流程。
1、瓷貼面粘接全攻略
拿到最終完成的瓷貼面修復體后，首先要在模型上檢查每個修復體的就位情況，以及邊緣是否密合。
要分別檢查每顆牙的就位情況，然后再檢查每個貼面與鄰牙的接觸關系，壓力是否均勻，檢查無誤后再與患者約時間。
取下患者的臨時修復體，用潔治器或者低速沙盤將牙面上殘留的臨時粘接劑完全去除干凈，否則會影響修復體就位。
要像在模型上檢查修復體一樣，在牙上也要進行同樣的過程，先檢查每顆牙齒的邊緣密合情況，再檢查接觸區(qū)域，在模型上就位良好不等于在口內同樣可以就位良好。
如果某個瓷貼面修復體的邊緣存在縫隙，不要考慮用粘接樹脂來彌補，一定要返工重做；如果兩個牙齒間的接觸點過松，或者出現(xiàn)縫隙，同樣要返工重做。
如果兩個牙齒間的接觸點壓力比較大，此時不要著急調鄰接點，這是粘接后的工作，不需要返工；如果接觸點都會阻擋瓷貼面就位了，這時就需要返工了，這種現(xiàn)象比較少見。
如果修復體在口內就位良好，下一步要考慮的是顏色問題，瓷貼面的粘接套裝有很多種，幾乎每種都有試粘接的功能，就是為了提前看到粘接后的顏色效果，與患者確認無誤后開始進行最終粘接。
要在試粘接之后為患者安裝橡皮障，而不是之前，因為安裝橡皮障之后牙齒顏色會因脫水而發(fā)生變化。在安裝橡皮障之后，要用拋光杯和不含氟的拋光膏徹底清潔牙齒的預備面。
2、瓷表面處理、粘接
與嵌體一樣，需要找一個器械來拿取修復體，通常將帶有粘蠟的充填器固定于瓷貼面的唇側，一定要小心謹慎，以免修復體脫落。
氫氟酸是經常使用的一種無證產品，因其強大的腐蝕性和毒性，禁止在臨床使用，但對于瓷貼面的處理，離不開氫氟酸，在使用時一定要遠離患者，醫(yī)生自己也要戴好手套、口罩以及保護眼鏡，以免發(fā)生危險，嚴禁在患者口內使用。
建議使用10%的氫氟酸酸蝕修復體內表面90秒，目的是形成微孔，與粘接劑之間形成微機械固位。然后使用大量清水清洗，但僅僅用水沖洗是不夠的，表面還有一些看不見的污染物殘留。
將沖洗后的修復體放入95%的乙醇或丙酮中，放入平時清洗器械的超聲容器內，超聲清洗4——5分鐘，完全去除瓷貼面表面的殘留物和再礦化鹽分。
硅烷化是不可省略的一個步驟，可以使修復體和粘接樹脂之間產生化學結合，瓷的硅烷化是一個相當精細而敏感的過程，必須遵循科學的指導方針進行操作。
在瓷修復體內表面涂一層硅烷偶聯(lián)劑，然后吹干，使溶劑揮發(fā)。重復這樣的操作3次，為了增加硅烷的活化效果，最后一步用100度的烤爐中干燥一分鐘，或者使用電吹風干燥2分鐘，必須使水分和其他污染物完全去除。
干燥后在修復體內面涂上薄薄一層樹脂粘接劑，不要光照，然后放入粘接樹脂，不要有氣泡存在，否則會形成一個吸光區(qū)，對今后的顏色效果有很大影響，然后把修復放入遮光板下面。
牙齒表面的處理將鄰牙隔離后，使用35%的正磷酸酸蝕牙面30秒，然后用水清洗后干燥，好的干燥方法是在牙面上滴一滴乙醇，徹底吹干。
在牙齒表面涂薄薄的一層粘接劑，同樣不要光照，從這一刻起，操作區(qū)要遠離強光照射，以免樹脂提前固化，取出遮光板下面的修復體，緩慢就位，這時會有多余的粘接樹脂從邊緣溢出，直至修復體完全被動就位。
用堅硬的器械，如探針，按照與修復體表面平行的方向，把溢出的粘接樹脂去掉，不建議使用柔軟的毛刷，可能會將粘接樹脂推入齦溝或鄰接點內，難以去除。
用高于850mW/cm2的光固化燈先從舌側間斷照射90秒，然后再從唇側光照60秒，邊緣部分好放置阻氧劑，使暴露出來的粘接樹脂完全固化，形成良好的邊緣封閉。
固化后使用12號刀片將多余的樹脂輕輕去掉，避免對軟組織造成損傷，然后使用旋轉器械對修復體的邊緣進行拋光。
如果粘接的是多個瓷貼面修復體，一定要一個一個粘接，每次都要重復上面的操作步驟，不要因為嫌麻煩而同時粘接多個修復體。
3、調牙合
如果操作規(guī)范，瓷貼面在粘接后是很牢固的，但如果瓷貼面修復體為早接觸，折裂的幾率是非常高的，或者說一定會折裂，所以粘接后的調合必不可少（開窗式除外）。
用不同顏色的咬合紙檢查患者正中合、前伸合、側方合有無早接觸點，力爭恢復患者最原始的咬合關系。
回顧上面的內容，粘接包括以下步驟：
1、修復體檢查
2、試粘接
3、瓷表面處理
4、牙體表面處理
5、粘接
6、去除多余粘接劑
7、調合
8、拋光
有4點需要特殊強調：
1、一定要在橡皮障的隔離下粘接瓷貼面；
2、修復多個瓷貼面時要一個一個粘；
3、多余的粘接樹脂要去除干凈；
4、粘接后的咬合檢查必不可少。
為了避免瓷貼面脫落，請大家一定要遵循粘接的流程步驟與要求，更美的處理好各個細節(jié)，把粘接工作細致化，讓它真正與牙面牢固的粘結在一起，確保密合度，這樣，你做的貼面才有可以成為持久性修復體了。
1、瓷貼面粘接全攻略
拿到最終完成的瓷貼面修復體后，首先要在模型上檢查每個修復體的就位情況，以及邊緣是否密合。
要分別檢查每顆牙的就位情況，然后再檢查每個貼面與鄰牙的接觸關系，壓力是否均勻，檢查無誤后再與患者約時間。
取下患者的臨時修復體，用潔治器或者低速沙盤將牙面上殘留的臨時粘接劑完全去除干凈，否則會影響修復體就位。
要像在模型上檢查修復體一樣，在牙上也要進行同樣的過程，先檢查每顆牙齒的邊緣密合情況，再檢查接觸區(qū)域，在模型上就位良好不等于在口內同樣可以就位良好。
如果某個瓷貼面修復體的邊緣存在縫隙，不要考慮用粘接樹脂來彌補，一定要返工重做；如果兩個牙齒間的接觸點過松，或者出現(xiàn)縫隙，同樣要返工重做。
如果兩個牙齒間的接觸點壓力比較大，此時不要著急調鄰接點，這是粘接后的工作，不需要返工；如果接觸點都會阻擋瓷貼面就位了，這時就需要返工了，這種現(xiàn)象比較少見。
如果修復體在口內就位良好，下一步要考慮的是顏色問題，瓷貼面的粘接套裝有很多種，幾乎每種都有試粘接的功能，就是為了提前看到粘接后的顏色效果，與患者確認無誤后開始進行最終粘接。
要在試粘接之后為患者安裝橡皮障，而不是之前，因為安裝橡皮障之后牙齒顏色會因脫水而發(fā)生變化。在安裝橡皮障之后，要用拋光杯和不含氟的拋光膏徹底清潔牙齒的預備面。
2、瓷表面處理、粘接
與嵌體一樣，需要找一個器械來拿取修復體，通常將帶有粘蠟的充填器固定于瓷貼面的唇側，一定要小心謹慎，以免修復體脫落。
氫氟酸是經常使用的一種無證產品，因其強大的腐蝕性和毒性，禁止在臨床使用，但對于瓷貼面的處理，離不開氫氟酸，在使用時一定要遠離患者，醫(yī)生自己也要戴好手套、口罩以及保護眼鏡，以免發(fā)生危險，嚴禁在患者口內使用。
建議使用10%的氫氟酸酸蝕修復體內表面90秒，目的是形成微孔，與粘接劑之間形成微機械固位。然后使用大量清水清洗，但僅僅用水沖洗是不夠的，表面還有一些看不見的污染物殘留。
將沖洗后的修復體放入95%的乙醇或丙酮中，放入平時清洗器械的超聲容器內，超聲清洗4——5分鐘，完全去除瓷貼面表面的殘留物和再礦化鹽分。
硅烷化是不可省略的一個步驟，可以使修復體和粘接樹脂之間產生化學結合，瓷的硅烷化是一個相當精細而敏感的過程，必須遵循科學的指導方針進行操作。
在瓷修復體內表面涂一層硅烷偶聯(lián)劑，然后吹干，使溶劑揮發(fā)。重復這樣的操作3次，為了增加硅烷的活化效果，最后一步用100度的烤爐中干燥一分鐘，或者使用電吹風干燥2分鐘，必須使水分和其他污染物完全去除。
干燥后在修復體內面涂上薄薄一層樹脂粘接劑，不要光照，然后放入粘接樹脂，不要有氣泡存在，否則會形成一個吸光區(qū)，對今后的顏色效果有很大影響，然后把修復放入遮光板下面。
牙齒表面的處理將鄰牙隔離后，使用35%的正磷酸酸蝕牙面30秒，然后用水清洗后干燥，好的干燥方法是在牙面上滴一滴乙醇，徹底吹干。
在牙齒表面涂薄薄的一層粘接劑，同樣不要光照，從這一刻起，操作區(qū)要遠離強光照射，以免樹脂提前固化，取出遮光板下面的修復體，緩慢就位，這時會有多余的粘接樹脂從邊緣溢出，直至修復體完全被動就位。
用堅硬的器械，如探針，按照與修復體表面平行的方向，把溢出的粘接樹脂去掉，不建議使用柔軟的毛刷，可能會將粘接樹脂推入齦溝或鄰接點內，難以去除。
用高于850mW/cm2的光固化燈先從舌側間斷照射90秒，然后再從唇側光照60秒，邊緣部分好放置阻氧劑，使暴露出來的粘接樹脂完全固化，形成良好的邊緣封閉。
固化后使用12號刀片將多余的樹脂輕輕去掉，避免對軟組織造成損傷，然后使用旋轉器械對修復體的邊緣進行拋光。
如果粘接的是多個瓷貼面修復體，一定要一個一個粘接，每次都要重復上面的操作步驟，不要因為嫌麻煩而同時粘接多個修復體。
3、調牙合
如果操作規(guī)范，瓷貼面在粘接后是很牢固的，但如果瓷貼面修復體為早接觸，折裂的幾率是非常高的，或者說一定會折裂，所以粘接后的調合必不可少（開窗式除外）。
用不同顏色的咬合紙檢查患者正中合、前伸合、側方合有無早接觸點，力爭恢復患者最原始的咬合關系。
回顧上面的內容，粘接包括以下步驟：
1、修復體檢查
2、試粘接
3、瓷表面處理
4、牙體表面處理
5、粘接
6、去除多余粘接劑
7、調合
8、拋光
有4點需要特殊強調：
1、一定要在橡皮障的隔離下粘接瓷貼面；
2、修復多個瓷貼面時要一個一個粘；
3、多余的粘接樹脂要去除干凈；
4、粘接后的咬合檢查必不可少。
為了避免瓷貼面脫落，請大家一定要遵循粘接的流程步驟與要求，更美的處理好各個細節(jié)，把粘接工作細致化，讓它真正與牙面牢固的粘結在一起，確保密合度，這樣，你做的貼面才有可以成為持久性修復體了。
