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美加牙科學(xué)堂丨不同牙位種植牙手術(shù)的最佳時(shí)機(jī)

日期:2016-05-26  瀏覽: 次 
目前缺失牙的最好修復(fù)方式是選擇種植牙,而牙醫(yī)在給患者辦理種植牙修復(fù)的時(shí)候,對(duì)于不同位置的牙齒缺失要注意,不同牙位種植手術(shù)的最佳時(shí)機(jī)有不同。
目前缺失牙的好修復(fù)方式是選擇種植牙,而牙醫(yī)在給患者辦理種植牙修復(fù)的時(shí)候,對(duì)于不同位置的牙齒缺失要注意,不同牙位種植手術(shù)的好時(shí)機(jī)有不同。



一、前牙缺失

前牙種植修復(fù)一般原因是前牙外傷導(dǎo)致生于殘根、殘冠無(wú)法保留或缺失、原來(lái)冠修復(fù)的牙齒或殘根無(wú)法保留、牙周病或齲壞患牙無(wú)法保留等原因所致。治療流程是應(yīng)到??漆t(yī)生就診判斷。

1、剩余殘根、殘冠能否保留?
如能保留,盡量保。如不能保留,則應(yīng)判斷種植區(qū)域是否存在急慢性炎癥

2、是否存在炎癥?
如存在炎癥,則應(yīng)選擇拔出后4-6周種植手術(shù),前牙拔除后不要愈合過(guò)長(zhǎng)時(shí)間,否則骨量會(huì)明顯吸收減少;如無(wú)明顯炎癥,則前牙盡可能選擇拔牙同期即刻種植,該術(shù)式的優(yōu)點(diǎn)是減小了創(chuàng)傷及手術(shù)次數(shù),縮短了療程,費(fèi)用降低,長(zhǎng)期美學(xué)效果好。



二、前磨牙缺失

1、上頜第一前磨牙牙根為扁根,約80%在牙根中部或根尖1/3處分叉為頰舌二根,第二前磨牙多為扁形單根,約60%不分叉,根尖鈍而彎;上頜前磨牙尤其是第二前磨牙因上頜竇的解剖結(jié)構(gòu)不同有時(shí)接近上頜竇底,此時(shí)選擇即刻種植手術(shù)應(yīng)慎重,且即刻種植時(shí)需要植骨感染的風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)增加,且可能會(huì)增加患者的費(fèi)用。如為單根且距上頜竇底有約5mm骨量,沒(méi)有明顯急慢性炎癥,可考慮拔牙同期即刻種植和植骨;否則,好先拔除患牙,2-3個(gè)月后種植手術(shù)。



2、下頜第一前磨牙牙根為扁形細(xì)長(zhǎng)的單根,近中根面尖部常有分叉痕跡,根尖略向遠(yuǎn)中,第二前磨牙為扁圓單根,近中面無(wú)分叉痕跡,下頜前磨牙與頦孔關(guān)系密切,種植時(shí)要預(yù)防損傷頦孔即可神經(jīng)袢。如為單根且距頦孔有約至少5mm骨量,沒(méi)有明顯急慢性炎癥,可考慮拔牙同期即刻種植和植骨;否則,好先拔除患牙,2-3個(gè)月后種植手術(shù)

三、磨牙缺失

1、上頜磨牙缺失:上頜第一磨牙由三根組成,頰側(cè)2個(gè)根,一根在舌側(cè),上頜第二磨牙牙根數(shù)目與第一磨牙相同,牙根分叉度角小,上頜磨牙與上頜竇底相鄰近,且為三根,選擇即刻種植時(shí)種植體很難位于理想的三維位置,對(duì)將來(lái)的種植修復(fù)受力及長(zhǎng)期效果有影響,一般拔除后愈合3個(gè)月種植為佳。

2、下頜磨牙缺失:下頜第一磨牙是扁而厚的雙根,有時(shí)為三根,第二磨牙二根相距較近,偏遠(yuǎn)中,下頜磨牙根尖下方為下頜神經(jīng)管,種植時(shí)應(yīng)避免損傷,選擇即刻種植時(shí)要避免損傷神經(jīng),同時(shí)需要植骨,增加了費(fèi)用及傷口關(guān)閉困難,種植體軸向片近中或遠(yuǎn)中,影響長(zhǎng)期效果及修復(fù)后受力,一般拔除后愈合3個(gè)月種植。

提示:對(duì)于后牙種植一般拔牙后2-3個(gè)月種植好,對(duì)于前牙種植能選擇拔牙同期即刻種植為佳,否則拔除后4-6周延期即刻種植,避免牙槽骨的吸收。在選擇種植修復(fù)體上也要注意,好的修復(fù)體更能增加修復(fù)成功的機(jī)率。



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