韋宇勤

　　弗萊堡口腔門診主任

　　中華口腔醫(yī)學(xué)會(huì)會(huì)員

　　前牙美學(xué)修復(fù)醫(yī)生

　　EASYALIGNER官方認(rèn)證醫(yī)師

　　美加VIP會(huì)員醫(yī)師

　　臨床工作十余年，擅長(zhǎng)前牙美學(xué)修復(fù)、DSD設(shè)計(jì)、口腔種植、牙齒矯正，口腔治療技術(shù)嫻熟，熟悉各種無(wú)痛微創(chuàng)拔牙，一直深受廣大朋友的信賴。

　　案例詳情

　　主訴：兩側(cè)后牙咀嚼無(wú)力多年、門牙色黃難看

　　現(xiàn)病史：患者六年前兩側(cè)后牙因蛀牙烤瓷冠修復(fù)，修復(fù)后一直咀嚼無(wú)力，食物咬不爛，無(wú)問(wèn)痛。五年前因前牙色灰色不好看，做了樹脂貼面，其間又因樹脂貼面脫落、顏色也沒(méi)達(dá)到想要的效果，曾五六次樹脂貼面重新加厚修復(fù)，現(xiàn)因樹脂貼面色黃及缺損因影美觀，要求重新修復(fù)。

　　檢查：上下牙4-4唇頰側(cè)見(jiàn)樹脂充填物，色黃，并有不同程度的樹脂崩裂缺損，隱約透出灰暗色牙面，右上6/7鄰(牙合)面見(jiàn)樹脂充填物，邊緣密合，鄰接見(jiàn)少量樹脂拆裂，少量食物嵌塞，右下6、左上6/7烤瓷冠修復(fù)，邊緣不密發(fā)黑，(牙合)面瓷崩裂露金屬內(nèi)冠，無(wú)牙尖，左下567金屬烤瓷橋修復(fù)，(牙合)面瓷崩裂露金屬內(nèi)冠，邊緣不密發(fā)黑。齦緣紅，探(-)，叩(-)，松(-)，牙石少量。42唇側(cè)前庭見(jiàn)瘺道，探溢膿，叩(-)，松(-)口腔衛(wèi)生一般。

　　輔助檢查：X線片顯示16/17根充完善，26/27根充不完善，根尖均無(wú)明顯陰影，42根尖見(jiàn)明顯黃豆大小陰影，邊緣模糊!

　　診斷：

　　1、前牙不良休修復(fù)體

　　2、16/17/26/27牙體缺損

　　3、下牙列缺損(36缺失)

　　4、42慢性根尖周炎

　　治療方案：

　　1、前牙拆除樹脂貼面，選擇美加貼面或美加貼面XS

　　2、16/17選擇美加進(jìn)口全瓷牙修復(fù)

　　3、26/27拆除金屬烤瓷牙后，行“根管治療”后美加進(jìn)口全瓷牙修復(fù)

　　4、拆除左下金屬烤瓷橋，選擇美加進(jìn)口全瓷牙橋體

　　5、42根管治療樹脂充填及貼面修復(fù)

　　告知患者治療過(guò)程、時(shí)間、費(fèi)用等相關(guān)事宜，患者知情同意

　　處理：

　　首先拍照比色，拆除樹脂貼面，全口潔治，沖洗上派麗奧，16/17行牙體預(yù)備，拋光排齦，硅橡膠二次印模制取上下模型，臨時(shí)牙修復(fù)!

　　一周后16/17美加進(jìn)口全瓷牙修復(fù)，單冠。

　　檢查：牙齦色正常，探無(wú)痛無(wú)出血，牙無(wú)松動(dòng)，拆除26/27烤瓷冠行，行“一次性根管治療”備牙拋光，排齦硅橡膠二次印模制取模型，左下金屬烤瓷橋拆除，牙冠無(wú)齲壞，修整牙體拋光排齦，硅橡膠二次印模制取模型。上下前牙微備0.2mm修平整牙面，拋光排齦，硅橡膠二次印模制取模型，咬合硅橡定咬合，比色、臨時(shí)冠修復(fù)。

　　貼面比色

　　美加進(jìn)口全瓷牙與貼面粘接修復(fù)

　　一周后復(fù)診，修復(fù)體粘接
 

　　修復(fù)后整體效果

　　修復(fù)前后拍照對(duì)比

　　多年來(lái)這口牙經(jīng)過(guò)樹脂貼面的反復(fù)修復(fù)，牙齒顏色越發(fā)難看，而且反反復(fù)復(fù)的修復(fù)方式一直讓患者非常頭疼，在了解到美加產(chǎn)品后，非常震撼與它的優(yōu)良特性和修復(fù)效果，遂果斷選擇了全部拆除重新修復(fù)。