本期分享一份關(guān)于咬合重建的病例，大家交流學(xué)習(xí)。

　　醫(yī)生簡介

　　馬辰春

　　沈陽軍區(qū)第208醫(yī)院461臨床部口腔科主任，主任醫(yī)師，碩士生導(dǎo)師。

　　全軍第九屆醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)委員會(huì)口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會(huì)常務(wù)委員

　　中華口腔醫(yī)學(xué)會(huì)第五屆口腔修復(fù)專業(yè)委員會(huì)委員

　　沈陽軍區(qū)口腔專業(yè)委員會(huì)主任委員

　　沈陽軍區(qū)2012你那度高級(jí)專業(yè)技術(shù)資格評(píng)審委員會(huì)執(zhí)行委員

　　吉林省口腔醫(yī)學(xué)會(huì)第一屆理事會(huì)理事等學(xué)術(shù)職位

　　兼任吉林大學(xué)醫(yī)學(xué)院和延邊大學(xué)醫(yī)學(xué)院碩士研究生導(dǎo)師

　　咬合重建對(duì)于口腔治療來說，是一種不可逆的治療手段，涉及牙齒-咀嚼肌-顳下頜關(guān)節(jié)系統(tǒng)多方面的因素，治療存在著諸多風(fēng)險(xiǎn)。所以，重建的診斷與治療，需嚴(yán)格遵循標(biāo)準(zhǔn)。

　　咬合重建的原則

　　緩解不適當(dāng)?shù)难篮狭?，通過咬合重建合理分布牙合力，避免牙合干擾，使單位牙合力處于牙周、顳下頜關(guān)節(jié)、肌肉的耐受閾值內(nèi)，避免咬合創(chuàng)傷。

　　形態(tài)與功能相協(xié)調(diào)，咬合重建后新建的牙合面的形態(tài)即牙尖的高度、斜度、溝嵴方向應(yīng)與下頜的生理運(yùn)動(dòng)相適應(yīng)，形成良好的橫牙合曲線和縱牙合曲線;上下頜咬合關(guān)系形成尖窩相對(duì)的接觸關(guān)系，建立穩(wěn)定的咬合接觸，正中牙合與正中關(guān)系牙合相協(xié)調(diào)，閉合時(shí)牙合力的傳導(dǎo)趨向牙體長軸方向。

　　咬合重建應(yīng)符合患者美觀的要求。

　　綜合，以多學(xué)科思維進(jìn)行把控治療，幫助患者恢復(fù)口腔功能健康，建立自信。

　　病例簡介

　　1、前牙深覆咬合;

　　2、后牙重度磨耗，牙本質(zhì)暴露，冷熱酸甜刺激痛;

　　3、左側(cè)顳頜關(guān)節(jié)疼痛，運(yùn)動(dòng)彈響。

　　診療過程

　　術(shù)前照片

　　臨時(shí)咬合墊經(jīng)過半個(gè)月調(diào)整，咀嚼功能正常，關(guān)節(jié)癥狀消失，面部肌肉，關(guān)節(jié)較以前均感舒適。

　　調(diào)整咬合關(guān)系

　　經(jīng)過三個(gè)月的調(diào)整，患者完全適應(yīng)新的咬合關(guān)系后進(jìn)行永久修復(fù)。

　　修復(fù)原則：

　　1、口內(nèi)修復(fù)材料同一性(全瓷);

　　2、盡量保留自身牙體組織(微創(chuàng)治療)。

　　修復(fù)方法：全瓷貼面(前牙貼面，后牙頜貼面)，全瓷冠，全瓷嵌體、高嵌體。

　　修復(fù)后效果：

　　咬合接觸點(diǎn)均勻

　　建議：

　　由于咬合重建的病例周期比較長，相對(duì)復(fù)雜，所以醫(yī)患交流，貫穿整個(gè)治療過程的開始，到結(jié)束，乃至后期相當(dāng)長一段時(shí)間的效果穩(wěn)定，所以，初診，對(duì)病人的溝通至關(guān)重要。既往病例史，全身健康情況，性格特征，精神狀態(tài)及患者的經(jīng)濟(jì)狀況，通過互相的交流，建立信賴及良好的醫(yī)患關(guān)系，讓患者充分了解修復(fù)治療的過程、費(fèi)用以及可能達(dá)到的效果理解程度。